Dr. Saulius Vikšraitis dalās ieskatos par skatiena estētiku, „hollow eye” un cilvēka saglabājamo autentiskumu.

Plakstiņu ķirurģija ir viena no populārākajām estētiskās medicīnas procedūrām visā pasaulē. Taču vienlaikus tā ir arī viena no procedūrām, kas visbiežāk tiek nepelnīti vienkāršota, kur pacienti un pat daži ārsti vadās pēc pārāk ierobežotas izpratnes: ja rēta noslēpta krokā rezultāts ir labs.

Ar ko labs atšķiras no izcila?
Vai tiešām galvenais un būtiskais veiksmīgas operācijas rādītājs ir rēta?

Patiesībā tā ir tikai maza daļa patiesības.
Estētiskās plakstiņu operācijas būtība nav rēta. Rētas gada laikā izbāl, un mēs tās aizmirstam, turklāt arī lāzeri veiksmīgi palīdz tām izzust, taču:
„Izcili veiktas estētiskās plakstiņu operācijas būtība ir acs forma, tilpums un smalks, valdzinošs, pacienta stāstu vēstošs un to dzīvi interpretējošs un atkārtojošs skatiens” saka plastikas ķirurgs.

Šis raksts paredzēts pacientiem, kuri vēlas saprast, kāpēc tehniski „kārtīga” blefaroplastika var iznīcināt silto, mājīgo skatienu, savukārt dažkārt smalka plakstiņa tilpuma atjaunošana var atgriezt dzīvīgumu cilvēkam, kurš gadiem ilgi izskatījās noguris.

Kas patiesībā ir blefaroplastika?

Blefaroplastika ir procedūra, kuras mērķis:

• likvidēt ādas pārpalikumu;
• likvidēt tauku trūces;
• koriģēt plakstiņa kroku.

Tā ir operācija, kas vērsta uz nokarenu audu likvidēšanu, kad tie sāk traucēt redzei, ierobežo redzamību.

Tā lieliski piemērota pacientiem, kuriem:

• āda nokarena;
• plakstiņa kroka izzudusi;
• tiek bloķēts redzes lauks,
• izteiktas tauku trūces.

Taču blefaroplastika nav plakstiņu estētiskās ķirurģijas sinonīms.

Kāpēc?
Jo cilvēka acs skaistumu veido ne tikai kroka un ne ādas pārpalikums, bet visa skatiena ģeometrija:

• plakstiņa līnija;
• tilpumu uzturošās struktūras;
• acs sānu kaktiņš;
• individuālā acs forma;
• skatiena dabiskums, raksturs.

Tas ir ievērojami plašāks konteksts, nekā aptver klasiskā blefaroplastika.

Kāpēc „neredzama rēta” var būt maldinoša?

Pacienti bieži jautā:
„Vai rēta būs redzama?”

Šis jautājums ir saprotams, bet tas bieži kļūst par kļūdainu prioritāti.
Baidoties no rētām, ķirurgi nereti izvēlas griezumu tikai krokā pat tad, kad tam nav estētiskas jēgas.

Rezultāts var būt šāds:

• acs forma kļūst apaļāka,
• plakstiņš tiek pacelts pārāk augstu,
• acs atveras, bet kļūst it kā „pliks”,
• rodas „tukšs skatiens” (hollow eye),
• tiek zaudēts autentiskums: šarms, harizma, raksturs.

Tā ir klasika, kad tehniskā precizitāte uzvar estētisko loģiku.

Kas ir „Hollow Eye” un kāpēc tas rodas?

„Hollow eye” viens no sarežģītākajiem estētiskajiem izaicinājumiem.
Tas ir iekritušu, iedobušos, plānākas ādas, ēnās paslēpušos augšējo vai apakšējo plakstiņu stāvoklis.

Galvenie iemesli:
– Audu tilpuma zudums:
– Samazinājies taukaudi,
– kļūst plānāka plakstiņu āda,
– iedobjas vaiga–plakstiņa pāreja (tear trough).
– operācijas laikā likvidēts pārāk daudz audu, tā ir biežākā „hollow eye” sekas.

Ne vienmēr un ne visu vajag likvidēt pat tad, ja šķiet, ka tas ir „pārpalikums”:

• Anatomija. Dažu cilvēku orbītas struktūra anatomiski ir dabiski dziļāka.
• Nepareizi izvēlēta plakstiņa kroka.
  Pārāk augsta vai nedabiska kroka paceļ plakstiņu un piešķir skatienam trulumu.
• Vecums, ģenētika, svara izmaiņas.

Rezultāts acis izskatās:

• nogurušas;
• skumjas;
• novecojušas;
• zaudējušas dzīvīgumu.

SVARĪGI. Acs forma ir svarīgāka par griezuma vietu.

Izcila plakstiņu ķirurģija vienmēr balstās uz 4 principiem:

• Acs līnija.
  Tai jāpaliek dabiskai.
• Audu tilpums.
  Nedrīkst „iztukšot” plakstiņu taukaudi ir estētisks orgāns.
• Krokas līnijas dizains.
  Krokai jāatbilst sejas proporcijām, nevis tikai jānoslēpj rēta.
• Pacienta unikalitāte.
  Katram cilvēkam ir savdabīgs, raksturīgs skatiens.
  To nedrīkst likvidēt ar ķirurģisko nazi, apmaiņā piedāvājot trulu un tukšu skatienu.

Pat ideāla līnija ir neveiksmes zīme, ja cilvēks pēc operācijas zaudē savu šarmu, t.i., nav sasniegts wow rezultāts.

Kāpēc cilvēki pēc blefaroplastikas dažkārt izskatās sliktāk, nevis labāk?

Visbiežākā kļūda pārāk liela uzmanība kombinācijai:
āda–kroka–rēta

Tiek aizmirsts, ka plakstiņi ir saistīti ar:
– vaigu struktūru,
– uzacu novietojumu,
– skatiena virzienu,
– galvaskausa ģeometriju,
– sejas arhitektūru.

Dr. Vikšraiša pieeja: estētikai jāizceļ cilvēks, nevis jāaizstāj viņš ar citu.

Estētisko plakstiņu ķirurģiju nosaka:

• cieņa pret cilvēka anatomiju;
• centieni saglabāt, nevis likvidēt;
• skatiena arhitektūras pārzināšana;
• dabiska proporcija;
• radoša, bet precīza plānošana.

Mērķis nav radīt jaunu cilvēku.
Mērķis ir atgriezt to, ko laiks ir atņēmis, nevis radīt to, kā nekad nav bijis.

Ķirurgs, kuram ir „acs estētikai un skaistumam”, redz vairāk nekā ādu un kroku. Viņš redz cilvēku.

Ko pacientam ir vissvarīgāk saprast?

✔️ Rēta krokā nav skaista rezultāta garantija.
✔️ Vissvarīgākā ir acs forma, tilpums un skatiena harmonija.
✔️ Hollow eye bieži nav vecuma, bet nepiemērotas operācijas sekas.
✔️ Ķirurģijā ir jāredz visa sejas arhitektūra.
✔️ Labs rezultāts ir tad, kad cilvēks paliek viņš pats, tikai izskatās atpūties, vieglāks, dzīvāks.

Apkopojot, blefaroplastika ir nozīmīga procedūra, taču tā nav visas pasaules skaistuma atslēga.
Plakstiņu estētika prasa dziļu anatomijas, skatiena formas un tilpuma izpratni un, vissvarīgāk, ilggadēju pieredzi, saskaroties ar dažādiem gadījumiem.

Ja operācija tiek veikta automātiski, orientējoties vienīgi uz rētu skatiens var kļūt tukšs, neautentisks un novecojošs, līdzinot dziļas un apaļas acis.

Laba plakstiņu ķirurģija tā nav griezuma vieta. Tas ir cilvēka autentiskums, kuru ķirurgam jāspēj saglabāt.